Имплантация верхних зубов

Если не восстановить зубы на верхней челюсти в кратчайшие сроки, человек непременно столкнутся с некоторыми трудностями. Страдает улыбка, меняется овал лица и пропорции, из-за плохого жевания пищи могут возникать проблемы с желудочно-кишечной сферой. Со сторон соседних зубов начинается движение корней в освободившееся пространство, из-за чего меняется прикус, ухудшается устойчивость зубов к жевательной нагрузке. При полной имплантации зубов на верхней челюсти потребуется больше имплантов, так как она больше по объему и имеет более рыхлую структуру.

Анатомия верхнечелюстной кости основана на неподвижности. Поскольку верхняя часть челюсти находится в зоне черепа, а подвижностью обладает только нижняя часть, то нагрузка на верхней челюсти остается меньшей. Поэтому по сравнению с более плотной костью на нижней челюсти, верхняя челюсть остается более пористой, альвелярный гребень невысокий. И именно здесь важно, чтобы имплант был надежно укреплен. Для этого необходим достаточный объем костной ткани.

Кроме этого, расположение гайморовых пазух и ветвей тройничного нерва в непосредственной близости верхней челюсти, а также резцового канала, делает ее воздушной и создает дополнительные сложности для хирурга. Определить надежность костных тканей позволяет компьютерная томограмма.

Показания и противопоказания к имплантации верхних зубов

Показания

• Отсутствие одного, нескольких зубов или полная адентия верхней челюсти;
• Замена съемного протеза на несъемный, с гарантией на несколько десятилетий;
• Потеря зуба в результате травмы;
• Наличие одного или нескольких зубов, не поддающихся лечению – их можно удалить и заменить имплантами в процессе одномоментной процедуры.

Противопоказания

Усовершенствование методов имплантации зубов верхней челюсти приводят к уменьшению количества абсолютных противопоказаний, так как многие патологии переходят в разряд относительных. Например, высокотехнологичные методы прокола позволяют устанавливать искусственные корни с такими заболеваниями, как диабет, некоторые системные заболевания.

Остаются под вопросом заболевания кроветворительной системы, бруксизм, состояния после инфаркта и инсульта, при возможности врачи с большой осторожностью выполняют все действия.

Подождать необходимо при беременности, кормлении грудью, воспалительных заболеваниях полости рта и гайморовых пазух.

Мы не работаем с пациентами с психическими отклонениями, затрудняющими общение, а также с иммунными заболеваниями. Для принятия решения о противопоказаниях, необходимо выполнить полноценную диагностику и проанализировать результаты.

Имплантация передних верхних зубов

Передние зубы в области верхней челюсти играют определяющую роль в эстетике улыбки. Решить все перечисленные проблемы можно с помощью имплантации верхних зубов.

Имплант устанавливается под углом, радиус и место установки тщательно рассчитывается. Современные методики позволяют нагружать временные протезы в один этап с имплантацией передних зубов, чтобы обеспечить функционал жевания, эстетичность, и сохранить ровный десневый контур.

Если недостаток костной ткани небольшой или средней степени, то у пациентов остается возможность получить новые зубы посредством установки имплантов с небольшим диаметром, особой резьбой, чтобы укрепить зубы в тонкой кости фронтальной зоны и обеспечить красоту улыбки. Импланты могут изготавливаться из титана, а абатменты из белого циркония, чтобы не привлекать внимание в зоне улыбки.

Имплантация верхних жевательных зубов

Исходя из особенностей верхней челюсти, есть несколько важных вещей, на которые врач обращает внимание.

Особенности имплантации верхних жевательных зубов:

• Быстрая атрофия тканей верхней челюсти чаще приводит к необходимости применения остеопластики – до 80% случаев.
• Протезирование костной ткани затруднено из-за близости гайморовых пазух и требует большой осторожности.
• Особенная осторожность важна при приближении к подглазничному отверстию и нерву.

Мы выполняем все работы с дентальным микроскопом, дающим многократное увеличение (в 28 раз), что исключает врачебные ошибки.

• Поскольку жевательные зубы обеспечивают процесс жевания, то устойчивое и прочное закрепление импланта способствует правильному распределению нагрузки.
• Если костной ткани недостаточно, что выявляется при компьютерной томографии, проводится синус-лифтинг.
• Протокол одноэтапной имплантации может включать установку специальных скуловых имплантов, которые крепятся под углом в верхние слои кости, и не затрагивают гайморовы пазухи. Однако этот метод еще сложнее, и к нему прибегают редко.
• Для протезирования применяется бюджетная металлокерамика и более дорогой диоксид циркония.

Одномоментная имплантация

Иногда выгодно удаление зуба проводить одновременно с имплантацией. Можно сразу же ввести искусственный штифт, чтобы сократить период восстановления и количество хирургических манипуляций. Методика может применяться только в случае своевременной подготовки. Необходимо время, чтобы выбрать имплант, пролечить полость рта, при этом не допустить развития инфекции и т.д. Коронки устанавливают на 2-3 день.

Имплантация верхних зубов при полной адентии

Как ни странно, полная адентия дает врачу стоматологу большую свободу действий. Имплантация зубов может проводиться по разным методикам.

Полная имплантация зубов верхней челюсти, когда каждый зуб заменяется имплантом, используется редко, так как это более болезненная, продолжительная и финансово затратная процедура. Установить 10-12 имплантов и коронок достаточно сложно. Наиболее популярные современные методики – «Все на 4» и «Все на 6», когда устанавливается только ограниченное количество имплантов для опор, а на них крепятся несъемные протезы с коронками.

Протоколы незначительно отличаются.

All-on-4

Этот способ чаще используется на нижней челюсти, а на верхней только у пациентов, имеющих небольшой размер. Два импланта устанавливают во фронтальной зоне, а два других – в области жевательных зубов под углом 45 градусов. В протезе насчитывается 8-10 коронок.

Процедура доступна для случаев с небольшим недостатком костной ткани.

All-on-6

Для пациентов с широкой челюстью необходима более устойчивая конструкция, с возможностью более точного распределения нагрузки. Предыдущая методика была доработана с учетом недостатков распределения нагрузки и в костные ткани вживляется уже 6 имплантов. В боковых зонах добавляется по одному импланту, нагрузка также остается немедленной, то есть, сразу или на третьи сутки после операции. Дополнительные единицы устанавливают в боковых отделах под углом 45 градусов. При усиленных опорах появляется возможность восстанавливать зубы со средним недостатком костной ткани без применения синус-лифтинга.

И в первом, и во втором случае установка имплантов проводится малоинвазивным способом. С помощью специального стоматологического сверла лунка расширяется и углубляется, при этом нет необходимости отслаивать лоскуты. Шесть имплантов с равномерной нагрузкой предохраняют костные ткани от убывания. Зубной ряд остается ровным, устойчивым, гарантии на импланты сохраняются пожизненно.

Синус-лифтинг

Наращивание костной ткани чаще всего предшествует классическому двухэтапному способу имплантации. Для прочного крепления титанового штифта необходима высота альвеолярного гребня до 10 мм.

Если нехватка объема костной ткани существенная, подсадка костного материала спасает ситуацию для многих сотен пациентов. Операция синус-лифтинга проводится в области гайморовых пазух, когда дно после прокола или разреза поднимается, а в полость закладывается костная ткани, изготовленная полностью из искусственных материалов или с примесью естественных тканей. Приживление проходит в каждом случае индивидуально, от 3 до 15 месяцев. Врач контролирует процесс, периодически проверяя снимками степень приживления.

При одномоментной имплантации верхней челюсти синус-лифтинг не проводится, а костная ткань может добавляться при установке импланта.

Классический двухэтапный способ

Как правило, используется после синус -лифтинга. После остеоинтеграции тканей вставляется имплант методом отслаивания и последующего зашивания лоскута десны. После врастания искусственного корня вкручивается абатмент и нагружается коронкой. Классический способ применяется для установки одного или нескольких зубов. При полной адентии этот метод не применяется из-за высокой стоимости и травматичности, а также по причине наличия более доступных современных методов.

Этапы лечения

Каждый этап имплантации зубов важен и выполняется с большим вниманием к индивидуальному состоянию пациента. На первой консультации можно узнать, сколько стоит имплантация верхней челюсти в вашем случае, но точные данные будут получены после проведения компьютерной томографии и анализа результатов, когда врач получит возможность выбрать способ хирургического вмешательства и материалы.

• Подготовка к операции включает диагностику, обследование состояния челюсти и костной ткани, компьютерная томография, анализы крови, рентген.
• Лечение зубов и десен, устранение инфекции, пародонтита, воспалений гайморовых пазух, профессиональная чистка зубов ультразвуком.
• Создается цифровая модель и шаблон зуба.
• В назначенный день проводится хирургическое вмешательство согласно выбранной процедуре. Если речь идет о классическом методе, отслаивается слой десны и вставляется имплант, затем зашивается. При одноэтапном или одномоментном методах проводится прокол десны.
• Протезирование проводится на третий день, либо в течение 4-6 месяцев, после полной остеоинтеграции искусственного корня.

Приглашаем пациентов в нашу клинику эстетической стоматологии, оборудованную высокотехнологичной аппаратурой. Для упрощения расчетов предлагаем вам рассчитать стоимость имплантации зубов верхней челюсти «под ключ», и оплачивать твердую сумму с учетом текущих скидок и бесплатных процедур, выполняемых в одной клинике.